Образ карательной психиатрии прочно закрепился в сознании наших граждан. И даже когда помощь психиатра жизненно необходима, человек отмахивается от нее из-за боязни подвергнуться принудительной госпитализации в специализированное учреждение, где ему непременно сделают укол, который превратит его в «овощ». И такое отношение сложилось не на пустом месте. На протяжении столетий людей с психическими заболеваниями лечили жесткими методами, а клеймо «психа» оставалось на всю жизнь.
Сегодня многое в психиатрии кардинально изменилось. Как работает эта область медицины в современных условиях, решили разобраться журналисты Кавминвод, отправившись в ГБУЗ СК «Краевая специализированная психиатрическая больница № 3» города Кисловодска.
Честно говоря, и мои представления не сильно отличались от вышеописанных. Я действительно ожидала увидеть мускулистых санитаров в белых халатах, готовых в нужный момент применить физическую силу и пустить в ход пресловутые смирительные рубашки. Ярко всплывшие в памяти кадры из фильма «Кавказская пленница», где все это было показано в подробностях, навязчиво в этом убеждали.
И вот мы подъехали к зданию с соответствующей вывеской на фасаде. На пороге нас радушно встретил главный врач учреждения – Вадим Игорьевич Былим.
«Ну, – подумала я, – добро пожаловать в ад». Но по мере нашего передвижения по больнице «ад» отступал все дальше и дальше.
Нас познакомили с работающими здесь специалистами. Мы увидели дневной стационар и другие отделения. Нужно отметить, что большинство стен украшены картинами, которые написаны пациентами, повсюду комнатные растения, сами помещения светлые и не настраивают на грустный лад. На одной из стен висит портрет известного врача-психиатра, нарколога, психотерапевта Александра Романовича Довженко. Как нам объяснили, именно он изобрел способ кодирования от алкоголизма через погружение человека в легкий гипноз. Отдыхая здесь, на КМВ, Довженко познакомился с Игорем Анатольевичем Былимом, отцом нынешнего главного врача, и передал ему свой практический опыт, обучил нюансам метода. Впоследствии Игорь Анатольевич поделился знаниями о тонкостях лечения с сыном.
После небольшой экскурсии состоялся круглый стол с персоналом больницы, в рамках которого мы смогли задать интересующие нас вопросы.
«Общее количество коек по КМВ насчитывает 211 в круглосуточном и 185 в дневном стационаре, – рассказал Вадим Игорьевич. – В каждом из наших учреждений находятся диспансерное отделение и амбулаторная служба. А в Пятигорске есть еще и специальная бригада психиатрической скорой помощи и дневной стационар для детей. Также в Кисловодске и Пятигорске функционируют кабинеты медико-психологической помощи. Наши пациенты – это взрослые и дети, страдающие различными психическими заболеваниями и нарушениями – от депрессивных и тревожных состояний до острых психотических расстройств. В осенний и зимний период становится больше жалоб на депрессию, а вот острые расстройства не зависят от времени года».
Несмотря на молодой возраст, участковый врач-психиатр Николетта Артуровна Клычева уже владеет новейшими методами лечения. Ее подопечные в основном пожилые люди с заболеваниями сердца, почек и других органов и вторичной психиатрической патологией.
«К нам приходят пациенты с различными заболеваниями, в том числе люди с кардиостимуляторами. И прежде чем начать лечение, мы должны обследовать каждого, – говорит она. – Что можно одному, нанесет непоправимый вред другому. Наши препараты хоть и направлены на лечение психических расстройств, все же влияют и на системы органов.
И нужно знать, какие побочные реакции может вызвать то или иное средство у конкретного больного. Поэтому подбор лекарств индивидуален. Обращаются к нам и для получения справок, необходимых для трудоустройства.
Мы смотрим, какие препараты человек принимает, как долго лечится, как себя чувствует, как социализирован. Иногда возникает вопрос: а можно ли ему дать разрешение на то, чтобы заниматься определенным видом деятельности? В случае, если кто-то в течение года обращается к нам более пяти раз, прием может превратиться в консультативный, то есть собирается врачебная комиссия и вопрос решается коллегиально».
Дети, как мы знаем, самая уязвимая категория пациентов. На развитие нервной системы в юном возрасте влияют разнообразные стрессовые факторы, какие-то из них возникают из-за того, что с ранних лет у ребят есть доступ к интернету; часто они негативно реагируют, когда родители запрещают «сидеть» в телефоне или проводить время за компьютером и т. д.
Детский врач-психиатр Елена Николаевна Сляднева рассказала о своей работе в этом направлении: «Детская психиатрия играет существенную роль в поддержании психического здоровья подрастающего поколения. Ранняя диагностика психических заболеваний очень важна. Чем раньше выявляется пусть даже маленькое отклонение в поведении ребенка, тем результативнее будет лечение или коррекция. Почти вся психиатрия – это нелеченая неврология. К нам обращаются родители с малышами от одного года. Развитие детей идет волнообразно, и нервная система претерпевает определенные нагрузки. Юный организм компенсирует это, и проблема не всегда всплывает на поверхность. Но проходит время, и она дает о себе знать. А запущенные болезни всегда сложнее лечить».
С каждым годом увеличивается число лиц, страдающих психотическими и невротическими расстройствами. Причины кроются в семейной и социальной неустойчивости. Ряды нуждающихся в психологической помощи пополняются в основном за счет участников военных действий, беженцев, людей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Важную роль в лечении таких пациентов играет социальная служба.
«Мы действуем в трех параллельных направлениях: медицина, психология, социальная работа, – поделилась специалист социальной службы больницы Инга Владимировна Гринберг. – Это сложная, кропотливая деятельность по реабилитации людей с хроническими психическими заболеваниями, интеграции их в общество. В психиатрии это сейчас насущная необходимость. Ведь такая работа несет определенный терапевтический заряд, способствует более активному поведению пациента, улучшает его взаимодействие с окружающими. На выбор направления психосоциального вмешательства влияет индивидуальная клиническая картина, психологические особенности человека, его личностная характеристика и реакция на болезнь. Немаловажно и то, что мы работаем не только с пациентами, но и с их семьями в рамках медико-психологического консультирования».
Конечно, в круглосуточный стационар по известным причинам нас не повели, но рассказали, что там два отделения – мужское и женское. Независимо от времени года здесь стопроцентная заполняемость. Лечебные процедуры проводятся в основном в первой половине дня. Предусмотрены свободные часы, есть комната отдыха с телевизором. Определено время посещения для родственников.
На вопрос журналистов, выросло ли количество пациентов с острым психозом, ответила Гульнора Тенгизовна Урусбиева, заместитель главного врача по медицинской части: «Еще лет десять назад были пациенты с более яркой и выраженной картиной психозов. Благодаря появлению широкого спектра фармакологических препаратов, в том числе пролонгированного действия, сейчас таких случаев немного. Поэтому упор делается на внебольничное, амбулаторное лечение». В настоящее время уровень тревожности в обществе повышен, чему способствуют в первую очередь стрессовые ситуации. С этим справляются специалисты амбулаторной службы и дневного стационара больницы. И мы в этом убедились. Никому клеймо «псих» здесь не ставят, нет такого понятия, как «психиатрический учет», а есть – «психиатрическое наблюдение» за пациентами. Нужно привыкать к тому, что психиатр союзник, а не враг.
Лариса ГУЛИЕВА
Фото автора.
Газета «Кавказская здравница» от 22 апреля 2026 г.